Afhankelijk van de afwijkingen die zijn vastgesteld op de röntgenfoto, echografie, CT of MRI kan er een keuze gemaakt tussen verschillende operaties.
Grofweg zijn er 3 type operaties:
- kijkoperatie met reparatie van de banden (labrum of Bankart repair)
- kijkoperatie met plaatsen van een botblok aan de voorkant van het kommetje en reparatie van de banden
- Latarjet operatie (plaatsen van een botblok met pees aan de voorkant van het kommetje).
Kijkoperatie met reparatie van de banden (labrum of Bankart repair)
Via een kijkoperatie worden de banden (ligamenten) en het labrum (bindweefsel ring om het kommetje) weer teruggehecht aan de rand van het kommetje.
Dit gebeurt met behulp van hechtdraden, die door kleine gaatjes in de rand van het kommetje worden bevestigd.
Soms ie er aan de achterzijde van de kop van de schouder een grote deuk ontstaan door de luxatie(s). Het kan soms nodig zijn om deze deuk “te vullen” door er pees en kapselweefsel in te hechten (Remplissage).
kijkoperatie met plaatsen van een botblok aan de voorkant van het kommetje en reparatie van de banden
Deze operatie is in 2014 door Dr Huijsmans ontwikkeld en wordt met de huidige techniek toegepast sinds 2016.
Hierbij wordt het laatste stukje van het sleutelbeen verwijderd, en wordt dit botblok via een kijkoperatie aan de voorkant van het kommetje bevestigd met behulp van zogenaamde buttons. Tevens wordt daarna zoals hierboven de banden en het labrum terug gehecht.
Latarjet operatie (plaatsen van een botblok met pees aan de voorkant van het kommetje).
Via een kleine snee aan de voorzijde van de schouder wordt een botblok (coracoid) losgemaakt van het schouderblad en aan het kommetje bevestigd met 2 schroeven. Aan dit botblok zit de aanhechting van de pees van de biceps, deze pees spant op voor de schouderkop als de arm omhoog gaat, en helpt zo mee een luxatie te voorkomen.
De nabehandeling is voor alle drie de operaties gelijk:
4 weken met de arm in een sling, daarna voorzichtig starten met bewegen en kracht opbouwen.
Het hele herstel na een schouderstabilisatie duurt ongeveer 6-9 maanden.